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第1362章 瘤栓堵向心脏泌尿主任深（第1页）

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瘤栓堵向心脏，泌尿主任深夜求援（瘤栓堵向心脏，泌尿主任深夜求援（第22页）他标出三处血管控制点。“先控制右肾动脉，减少肿瘤和瘤栓血供。”“完成肝脏游离后，在直视下确认瘤栓顶端，再建立下腔静脉上下端和左肾静脉控制。”血管外科主任点头。“阻断后切开下腔静脉取栓。”“如果后壁没有明显受侵，可以直接缝合。”“不能直接把缝合作为默认方案。”陆晨放大下腔静脉横断面。“这段管腔本来就受压，直接纵向缝合可能进一步狭窄。”“术中要根据切除宽度决定横向修补或补片重建。”陈济民问道：“补片用什么？”“优先准备自体静脉补片和人工血管两套方案。”陆晨说道：“如果后壁切除长度超出安全范围，直接转管段重建。”肝胆外科主任提醒。“阻断时间不能太长，肝肾回流都会受影响。”“所以取栓和重建必须同步准备。”陆晨调出手术步骤。“泌尿组完成肾脏和肿瘤游离。”“肝胆组处理肝后下腔静脉显露。”“血管组建立阻断和重建通道。”“瘤栓取出后，我负责判断静脉壁并完成修补。”会议室里没人质疑这项分工。神级血管吻合术带来的不只是速度。更重要的是，陆晨能够在术中通过触感判断血管壁弹性和承受极限。这种能力，正是下腔静脉重建最需要的保障。麻醉科主任问道：“手术时间定在什么时候？”陈济民看向墙上的时钟。现在是晚上七点四十分。患者血尿仍在持续，瘤栓顶端的新鲜血栓随时可能脱落。陆晨没有选择连夜仓促开刀。“凌晨六点。”“利用接下来十个小时纠正贫血，稳定容量，完成备血和器械准备。”“患者全程监护，禁止下床活动。”重症医学科主任补充道：“如果出现突发低氧、胸痛或者血压下降，立即按肺栓塞预案处理。”陈济民当场拍板。“手术提前到明早六点。”消息很快传到许国忠和家属那里。许国忠沉默了很久，最终在知情同意书上签下名字。他的妻子握着笔，手抖得几乎写不成字。“陆医生，求您把他带出来。”陆晨看着她。“我不能向你保证结果。”“但明天每一个参与手术的人，都会把能做的做到极限。”女人含着眼泪点头。“这就够了。”许国忠被转入重症监护病房。陈济民一直跟到门口。等病房门关闭后，他才长长吐出一口气。“我做泌尿外科二十多年，这种瘤栓只见过四例。”“其中两例，术中都发生了大出血。”陆晨继续查看重建影像。“这例最危险的不是出血。”“是顶端血栓不稳定。”陈济民神情一紧。“你觉得会脱落？”“风险很高。”陆晨将瘤栓顶端放大。“今晚不能有任何增加腹压和静脉压力的动作。”“咳嗽、用力排便和突然翻身都要注意。”陈济民立即联系监护病房补充护理要求。走廊另一端，沈小柠快步赶来。她手里提着一份晚餐，看到陆晨面前的影像便知道计划又变了。“今晚不回去了？”“手术提前到明早六点。”沈小柠没有劝他休息。她把晚餐放到会议桌上，又取出一只保温杯。“那先吃饭。”“我让值班室给你留了床，术前推演完至少睡两个小时。”陈济民看了看时间。“我也去吃点东西。”他走出几步，又回头说道：“陆晨，明天的血管重建交给你。”“好。”陆晨回答得很简单。窗外夜色彻底沉下。泌尿外科手术室的器械护士开始逐项清点血管阻断钳、补片和人工血管。输血科将第一批备用血制品送入专用冷藏箱。影像室继续进行三维重建。凌晨之前，所有可能出现的意外都要被提前拆解。而重症监护病房里，许国忠胸腹之间那条粗大的下腔静脉，正被不断生长的瘤栓挤压得越来越窄。距离手术开始，还剩十小时。

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