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第1468章 肿瘤包住上腔静脉他却让（第1页）

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肿瘤包住上腔静脉，他却让所有人先松手（肿瘤包住上腔静脉，他却让所有人先松手（第22页）这些组织黏得紧，外观又相近。肉眼看过去，边界并不总是可靠。陆晨却能在每次推进前，先判断组织被牵拉后的反馈。有些地方可以轻推。有些必须锐性分离。还有些宁可留下极薄的非肿瘤纤维层，也不能为了一张干净画面损伤静脉外膜。郑大安跟着做了几次，忍不住低声说道。“你不是在追肿瘤边缘。”“我在保正常结构。”陆晨回答得很快。“边缘怎么处理，要服从这个目标。”胸外科住院医站在镜头一侧，听见这句话，原本想问的问题顿时有了答案。以前看高难手术，他总觉得主刀越敢往里面做，技术就越强。今天才发现，有些地方不追，才是真正清楚自己在做什么。上腔静脉前壁逐渐显露。被压扁的血管在局部压力解除后，慢慢恢复了一些充盈。没有撕裂。没有突发渗血。陆晨又换了一个角度，从尚未处理的区域重新检查血管走向。“别急着把这块提起来，后方还有固定点。”郑大安的手随即停住。镜头绕过去，一条藏在深处的纤维束连接着瘤体与心包表面。位置刚好在容易被肿块遮住的地方。如果此时为扩大术野强行提拉，力量会直接传到心包受累区。而那里，正是刚才发生渗血的地方。赵明忽然报告：“动脉压有小幅下降。”陆晨没有把所有变化都归结于操作。“暂停牵引，复核心包引流和循环。”麻醉团队迅速评估，郑大安则检查引流状态。少量血性液体再次出现。镜头转向心包侧，能看见一片暗红色组织正在缓慢渗血。不是喷涌。却绝不能放任。患者刚刚经历过心包压塞，已经没有再积一次的余地。“心包这一侧先控制。”陆晨说道。他没有直接在看不清层次的地方反复电凝。那里紧贴重要结构，盲目止血可能让后续修补更加困难。精细器械从另一个方向进入，先暴露，再确认出血来源。一道很细的裂隙逐渐显露。郑大安吸了一口气。“受侵心包组织太脆了。”陆晨点头。“这块不能强行保留，需要把病变心包和肿块一起处理。”术前已经准备的修补方案，在这一刻派上了用场。不是临时想起还缺什么。而是早就知道，最坏的情况可能落在哪一处。陆晨确认周围结构后，先控制局部渗血，再把操作范围重新划定。静脉侧继续保护。心包侧准备连同受累组织处理。两条路径互不争抢，最后汇合。郑大安重新站稳位置，语气比刚才更加沉着。“我配合你，牵引交给我。”陆晨看了他一眼。“慢一点，不要给它突然增加张力。”“明白。”器械再次进入。镜下，那条横在大血管与巨大肿块之间的狭窄间隙，被一点点打开。门外，许嘉树的母亲始终盯着手术室大门。她不知道里面已经走到哪一步。更不知道，儿子胸腔里那条被压得几乎变形的大静脉，正在重新获得属于它的空间。

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